Thuiszorg Het Friese Land  T (058) 233 74 74 Postbus 417                           F (058) 233 74 01 8901 BE  Leeuwarden           www.thfl.nl

 

MEMO

 

Aan                  :    Zorgcentrale en Ledenservice

 

Van                  :    Joanneke Holtrup

 

Datum              :    27 januari 2015

 

Betreft              :    wijziging vergoeding pedicure voor mensen met diabetici

 

 

 

 

Sinds 1 januari is er een wijziging in de verwijzing en vergoeding voor diabetici naar een pedicure. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding van de zorgverzekeraar voor cliënten met  diabetes hebben deze cliënten een Simm classificatie 1 of hoger nodig.

 

De huisarts geeft een zorgprofiel af en een podotherapeut maakt vervolgens een behandelplan .

De pedicure die de behandeling vervolgens uitvoert ( bij cliënten met zorgprofiel 2,3 en 4) doet dit onder verantwoording van de podotherapeut en wordt betaald vanuit de basisverzekering.

Cliënten met zorgprofiel 1 kunnen behandeld worden door een pedicure met een aantekening voor

voetverzorging bij diabetes of reuma en moet ingeschreven staan bij Procert. (kwaliteitsregister van

 Provoet die de accreditatiepunten registreert). Dit wordt betaald vanuit de aanvullende  verzekering.

 

Bemiddeling

Om de bemiddeling voor leden zo goed mogelijk te doen, zal je eerst aan leden moeten vragen of ze een verwijzing (simm classificatie of zorgprofiel) van de huisarts of diabetes verpleegkundige hebben en welke classificatie (getal) ze hebben. Heeft een lid  een zorgprofiel 0 of I met Simms classificatie 0 of 1 dan doorverwijzen  naar een pedicure met een aantekening diabetische voet.

Bij een zorgprofiel 0 en I met Simms classificatie 0 en 1 wordt de behandeling vergoed vanuit de

aanvullende verzekering, mits de pedicure aangesloten is bij Procert (kwaliteitsregister van Provoet die de accreditatiepunten registreert)

 

Vanaf zorgprofiel II t/m IV en met Simms classificatie 1 (verlies PAV of PS met risico verhoogde druk en huiddefect) 2,3 wordt podotherapeut ingeschakeld. Die stelt een behandelingsplan op en kijkt of hij cliënt

 eventueel kan doorverwijzen naar een pedicure met aantekening diabetes. Pedicures moeten wel een samenwerkingsoverkomst tekenen met podotherapeut om in aanmerking te komen voor deze cliënten.

We moeten nog aan onze aangesloten pedicures vragen of ze een contract hebben afgesloten met een podotherapeut.

 

 

 

Pedicures moeten een contract afsluiten met de podotherapeuten in hun omgeving.

De behandeling door de podotherapeut wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

 

Situaties die zich zullen voordoen:

-  Bestaande klanten met een zorgprofiel II en met Simms classificatie van 1 en hoger zullen eerst een afspraak moeten maken bij een podotherapeut om voor een vergoeding in aanmerking te komen.

-  Op dit moment bezoeken de podotherapeuten geen mensen aan huis.

 

 

Bericht van ProVoet voor consumenten

Wijzigingen voetzorg Diabetes Mellitus in 2015

In 2015 vinden er een aantal wijzigingen plaats in de manier waarop de voetzorg voor mensen met diabetes geregeld is. Ook u kunt hiermee te maken krijgen. Via deze brief wordt u geïnformeerd over de veranderingen en waar u op moet letten.

Zorgprofielen
Met ingang van 2015 wordt de voetzorg opgedeeld in zorgprofielen. Er zijn 4 zorgprofielen, waarbij geldt dat hoe hoger het zorgprofiel is, hoe meer voetzorg noodzakelijk is. U loopt dan namelijk meer risico op wondjes. Het vaststellen van het zorgprofiel gebeurt onder verantwoordelijkheid van de behandelend arts. Die kan dat uitbesteden aan verschillende zorgverleners, bijvoorbeeld een diabetisch verpleegkundige of een praktijkondersteuner. De hoogte van het zorgprofiel bepaalt of de voetzorg vanuit de basisverzekering of vanuit de aanvullende verzekering vergoed wordt.

Basisverzekering 
Als u in aanmerking komt voor vergoeding van uw voetzorg via de basisverzekering (zorgprofielen 2, 3 en 4) dan zult u doorverwezen worden naar een podotherapeut. De podotherapeut onderzoekt uw voeten nauwkeurig en schrijft een persoonlijk behandelplan. In dat plan staat onder meer hoeveel voetzorg u nodig heeft. U kunt bij de podotherapeut aangeven wie uw pedicure is. De podotherapeut regelt dan de afstemming van de voetzorg met de pedicure.

Aanvullende verzekering
Als uw voetzorg niet door de basisverzekering gedekt wordt (zorgprofiel lager dan 2), dan is soms vergoeding mogelijk onder de aanvullende verzekering. Let hierbij op uw polisvoorwaarden.