Triage bij zorgcentrale THFL

 

Belangrijk bij triage:

• SBARR : Situation Background Assessment Recommendation Read Back
• Met bovenstaande vergaar je veel informatie, want:

Situation: wie (welk huis) belt er? Om welke cliënt gaat het? Geboortedatum? Wat is de situatie, wat is het probleem? Heeft iets een toename ten opzichte van eerder?

Background: wat is de voorgeschiedenis, wel of niet reanimeer beleid, wel of niet insturen, welke (belangrijke) medicijnen gebruikt hij/zij? Bij bijv. GRZ waarom opgenomen, sinds wanneer opgenomen? Recent een OK gehad?

Assessment: wat zijn de controles (= metingen van vitale functies)? Wat is de bloedglucose? (met name bij diabeten). Inschatting van urgentie? Controles zijn: ademhalingsfrequentie, temperatuur, pols, bloeddruk, saturatie, VAS (= pijnscore van 1-10)

Recommendation: wat is de vraag? Welke actie nodig? Binnen welk termijn? Aanvullingen op de metingen?

 

Bovenstaand is afhankelijk van situatie en kan verschillend zijn per casus. Vragen die gesteld kunnen worden zijn (de vragen schuin geschreven zijn, kunnen bij alle casussen kunt gesteld worden, de rest kan je op basis van de casus stellen):

• Is de cliënt aanspreekbaar?
• Is iemand gevallen? Uitwendig letsel opgelopen? Op het hoofd gevallen?
• Wat is de intake/hoe gaat het drinken?
• Hoestklachten? Slijmproductie?
• Mictie: hoe is de urineproductie? Branderig gevoel bij plassen? Moeizaam kunnen uitplassen? (denk aan blaasontsteking of urineretentie)
• Defeacatie: recent ontlasting gehad/hoe vaak? Geen bloedverlies?
• Is iemand nog mobiel?
• Heeft de cliënt een hangende mondhoek? Kan de cliënt beide armen optillen (of zie je een parese?) Heeft de cliënt een verwarde spraak? (vragen bij TIA/CVA, bij TIA zijn bovenstaande verschijnselen tijdelijk).
• Heeft de cliënt tongbeet/incontinentie (vragen bij bijv. epilepsie).
• Heeft de cliënt pijn op de borst?
• Zijn er wonden, nieuwe of reeds bestaande?

www.verpleegkundigetriage.nl kan helpen om de situatie beter in kaart te krijgen.